采集必要的身体信息，用于辨证与调理方案的出具。请如实、准确地填写，不必挑选“看起来更好”的那一项。
全表七部 · 三十三组 · 五百九十二条，可分段填写。
口令由老师提供。手机号用于日后查询评估结果，请务必填对。填写中有疑问，请先问老师，不要凭猜测勾选。
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姓名 张×× 填写时间 2026-11-06 20:31
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身高 163 cm 体重 54 kg 职业 教师
主诉：入睡困难、手足发凉、晨起口苦，持续约三个月。最想解决：睡眠。
阳虚为本，兼有气机不畅。功能低落在前，物质不足在后，故先温其后补其不足，不宜一上来就滋阴。
此处为样张文字，实际由和道文化老师逐条阅读后出具。